你好，欢迎来到徐凯文的心理创伤课。
上一讲，我们讲了遭遇创伤性事件之后，该怎样自我帮助。绝大多数人，是可以通过自己的力量，慢慢从创伤中走出来的。也会有10%到30%的人，尽管也很努力，但没能通过自己的力量走出来，因此会出现各种心理障碍，最常见的是创伤后应激障碍，也可能表现为抑郁障碍或其他形式的心理障碍。这个时候，就要去求助专业人士。
三类专业人士
那么，在心理健康领域中，谁是专业人士呢？
在我国，主要有三类情况。一类是在医疗机构工作的精神科医师。精神科医师侧重通过药物来干预大脑的活动，实现对感知觉、思维、情绪、意志和行为的调节。所以，他们是依据《精神卫生法》，唯一具有处方权和诊断权，可以对病人进行诊断，运用药物和其他治疗手段来进行治疗的专业人士。
在医疗机构中工作的，还有另外一类专业人士，被称为心理治疗师。他们不是医生，但受过系统的心理治疗的训练，主要通过心理治疗的理论和方法来帮助病人。
第三类专业人士是心理咨询师。心理咨询师是心理学背景的专业人士，他们受到过不同程度的心理学，特别是临床心理学和咨询心理学的训练，主要通过心理学的理论和方法来帮助来访者。他们不是医生，没有处方权，也没有诊断权。
如果一个人一直不能走出来，我建议首先去寻求精神科医生的帮助，因为他可以给出一个合法的、科学的诊断，看来访者是否已经到了需要治疗或咨询的程度。然后，来访者可以在接受精神科医生药物治疗的同时，去接受心理治疗或者心理咨询，处理深层的心理创伤。
我们把精神科医生、心理治疗师和心理咨询师统称为心理健康的专业人士。如果要形容心理健康专业人士和来访者的关系的话，我觉得心理健康工作者更像一根拐棍儿，来访者自己的力量不够的时候，在一段时间内要靠拐棍儿的帮助才能继续往前走。心理健康工作者也像是黑暗中的一盏灯，帮助来访者照亮自己和前行的道路，也就是帮助他更好地理解自己的痛苦及其原因，然后扶着他一点一点，从内心的黑暗和痛苦中走出来。但最终，来访者要抛开拐棍儿，自己继续自己的人生。
改变的决定权在受到创伤的人
那么，专业人士究竟是怎么帮助来访者的呢？我觉得主要有三个方面，我们分别来看。
首先，要不要改变，真正的决定权不在别人，而在那个受到创伤的人。
我们知道，心理创伤意味着一个人经历了一件严重的外部事件，给他造成生命威胁、性的威胁、巨大的恐惧等等精神压力。
有的时候，因为事件太严重，带来的冲击太大、太痛苦，所以有的人宁可带着稍微轻微一点儿的回避创伤事件的痛苦生活，而不是去面对它。我们每个人都应该尊重这种看似不够有勇气的回避。因为他们可能经历了令人难以想象的、令人崩溃的心理创伤。
我曾经有一个来访者，他就经历过难以想象的心理创伤。我们花了整整一年的时间，为开始面对和处理这个创伤做准备。在这一年当中，我们建立了非常好的、信任的咨询关系。来访者也能够很好地调节自己的情绪，他决定开始面对过去的创伤。但是，当我们开始去回忆和面对他在童年期所经历的苦难的时候，我发现他还是痛苦得浑身发抖。我和他讨论后，他决定先停下来。
在这之后，我们就改变了治疗的策略。我们不再一定要去除掉童年的心理创伤本身，而是帮助来访者更好地在现实生活中，也就是他的学业、事业、亲密关系上获得更多的成长。这有点儿像医学治疗中的保守治疗，实际上这样做了之后，他后来恢复得也很好。
调动一个人自身的力量
其次，专业人士做的，是去调动一个人自身的心理资源，去发现被他忽视的自身的力量。
如果你问我，心理创伤的治疗和其他心理疾病的治疗，最大的差别在哪儿？我的答案是稳定化。
你可以把治疗心理创伤的过程理解为做手术，要把他的病灶，也就是这个心理创伤给摘除。做手术之前需要打麻药，这样病人才能够耐受得住手术本身的创伤。心理创伤的治疗也是如此，因为贸然的创伤暴露，会造成对来访者的二次伤害。所以必须要先教会来访者怎样去应对面对创伤时候的痛苦体验，他才有勇气和力量去直面创伤。这种应对的方法，叫作稳定化。
我曾经接待过一个来访者，他因为意外事件差点丧命，这段创伤经历让他失去了安全感，甚至对自己的生命都失去了掌控力。
我在治疗中和他讨论，在你过去的人生中，有过什么样的经历，让你感觉到自己是安全的、有力量的？他说，我知道自己是一个非常优秀的人，所以我对自己的生命有更好的掌控力。他对自己有这样的判断是不是够了呢？其实是不够的。因为我们还需要去唤醒让他得出这种结论的经验。
所以我问他，你过去经历了什么，让你这样看待自己？
他告诉我，在高考前，因为要准备特长生的考试，有一段时间没复习文化课，又紧接着参加了全市的模拟考试。考试成绩还没出来，数学老师就把他叫进了办公室，问他，你这次考得怎么样？他说，这次没复习，觉得考得一般。他老师说，你知道吗，你这次考了全市第一名，物理、化学都考了满分，偏偏数学就差两分，我平时跟你关系这么好，为什么就数学没满分，你是不是故意的？
来访者告诉我，他的数学老师一边在满含笑意地责怪他，一边用胳膊肘捅他。我问来访者，那一刻你是什么样的感受？他说，我当时觉得我的老师是多么欣赏我、喜欢我、神话我，他觉得我想考多少分就能考多少分，我这么长时间没刷题，居然还能考全市第一，所以我知道我是一个非常优秀的人。
当来访者在跟我讲这段经历之前，处在一个非常崩溃、神情非常紧张的状态中，但是当我唤起他过去美好的记忆时，他就开始像换了一个人一样，显得非常自信。这个过程，就是在给来访者打麻药，而这个麻药，就是过去美好的记忆。我们要用这个美好的感受和记忆，去替代他被创伤时恐惧的、失控的记忆。如果这个步骤，没有这样一种积极情绪的替代和中和，不管我们怎么说不要害怕已经过去的创伤，也不会有效果。
反过来说，我们每个人现在好好地活着，这就证明我们有足够多的资源和力量去继续我们更美好的人生。心理专业人士做的，就是激发出这些自身本来就具有的力量。
疗愈需要时间
最后，任何改变和疗愈，都需要一段时间。这个过程的长短，取决于病情严重的程度、来访者自身的力量、来访者和专业人士合作的默契程度。
在治疗心理创伤的时候，除了心理咨询，必要的时候，我们还会使用药物。药物的作用，在于帮助我们缓解心理创伤带来的痛苦。它可以帮助来访者睡好觉，也可以帮助来访者调节自己焦虑、抑郁的情绪，以及随之带来的生理症状，比如说出汗、手脚发麻。
不同类型的药物，起效时间会有很大的差异。一般来说，镇静、催眠的药物对睡眠的帮助是立竿见影的，当天就有效。而改善焦虑情绪需要更多一点的时间，对抑郁情绪的改进至少需要一周到三周的时间，才会起到比较明显的效果。因为只有药物浓度在我们体内达到相当的程度之后，它才会起到明显的改变。
心理治疗也是如此，而且实际上心理治疗需要更长的时间。因为心理创伤对人最大的影响之一，是让我们与他人的关系发生变化，变得难以相信他人。
总结
到这里，心理健康领域的三类专业人士、这些专业人士帮助来访者的过程就介绍完了。
这个过程，需要来访者下定决心去改变。
专业人士对来访者的帮助，是去调动他自身的心理资源，去发现被他忽视的自身的力量。
而且，这个改变需要双方的互动、需要一定的时间。
一个小叮嘱
如果你在寻找适合的咨询师，不妨把信任感当作一个参考指标。如果你能够信任对方，愿意把自己托付出去，就有很大可能在他的帮助下走出来。如果你始终不能信任他的话，可以考虑换一个咨询师。当然，信任感的建立需要时间，不是三两天就能准确判断的。
思考题：
关于调动自身隐藏的力量，你有哪些经验可以分享？
欢迎留言，与我交流。
