你好，欢迎来到徐凯文的心理创伤课。
上一讲，我们谈到，在严重的外部事件，也就是我们说的创伤性事件发生之后，几乎所有人都会出现高度警觉、闪回、回避、解离等反应。这就是说，他们经历了心理创伤。在这之后，大部分人会在一个月里自己走出来，逐步恢复正常生活。
还有一小部分人很长时间都走不出来。很多当事人无法用语言表达创伤对他们的影响，他们只是时时感到出现与现实状况不符的强烈负面情绪，如焦虑、害怕、愤怒、羞耻、负罪感，或者觉得麻木、空虚，甚至会在无意识中重演创伤性经历，慢慢发展出了心理障碍。
那么，极端的情况下，会发生什么呢？
我曾经有过这样的一个来访者。我在跟他做咨询的时候，咨询室的门被误打开，一个人闯了进来。对普通人来说，这种情况并不特殊，但我发现我的来访者突然像被定住了一样，我叫她的名字，她没有反应。五六分钟之后，她突然哇地哭了出来，像个七八岁的孩子一样，哭着说妈妈我要回家。为什么会定住呢？
这个来访者有几段不同的创伤经历，这让她发展出了几个截然不同的子人格，有婴儿、有七八岁的孩子、有成年人，这些子人格的性格、行为甚至笔迹都完全不同。门突然被打开的场景，重演了她七八岁时被侵犯的经历，所以她表现出来的就是那个七八岁孩子的子人格。
为什么经历同样的心理创伤事件，会有不同的结局呢？这一讲，我们就来回答这个问题。
心理创伤可以自愈
首先，如果一个人在经历创伤之后走了出来，恢复了正常的生活，他其实是自愈了。为什么这么说呢？
我们打一个比方，感冒后身体发烧这个症状是有意义的。感冒了为什么会发烧？这是我们的免疫系统与外来的病毒开展战斗的副产物。一个人能发烧，恰恰说明他的免疫力在积极工作，在保护自己。如果一个人被感冒病毒攻击了，却没有发烧，说明他的免疫力很弱。从这个角度讲，发热是好事情，不是坏事情。
同理，经历严重的负面事件之后，出现高度警觉、解离等症状也是好事情，说明我们的身体在进行自我修复，修复完成了，人就自愈了。如果一直没有表现出症状，反而可能是无法自愈的危险信号。
我曾为一个企业的驻外人员做过创伤咨询。当时，他们团队在国外被反政府武装绑架，囚禁了很久才被解救回国。我刚见到他们的时候，大部分人都出现了恐惧、情绪低落、高度警觉等症状。但其中有一个人很奇怪，他看起来非常镇定，主动表示不需要接受心理援助。
可是几个月后，当时那些出现了典型的创伤症状、接受辅导的同事，已经基本痊愈。这个人的生活却出了问题，原来关系融洽的夫妻正在闹离婚。
为什么会这样子呢？原来这个人是团队的领导，在被囚禁期间，他积极抚慰大家的情绪，被解救之后，又很快恢复了工作。当时，同事们都感慨，他的心理素质真好。
其实问题就出在“没事”上。当时没表现出症状，是因为他用过于强大的理智压抑了自己的心理反应，没能开启自我修复的流程，自然最终也就没能自愈。被绑架的经历严重影响到了他的心理健康，最终通过夫妻关系这个渠道爆发了出来。
自愈的人获得了更多的支持
不过，我们也发现，一小部分人即使表现出了症状，调动起了自己的修复系统，但最终还是无法自愈。这又是为什么呢？那些自愈的人做对了什么？这就是我想跟你分享的第二点内容，哪些资源能够帮助我们走出创伤？
在临床上，我们观察到，自愈的人获得了更多的支持。这些支持分为两类，一是外部的社会支持系统，二是自我的心理支持，我们分别来看。
自愈的人往往能够很快找到人去分享自己的感受、表达自己的痛苦。这一次次讲述的过程，就是逐渐脱敏、从创伤里走出来的过程。
这些倾听者都是谁呢？有的人家庭比较幸福，可以跟家人倾诉。有的人交游广阔，可以通过跟朋友聊天来纾解。你可能从电视上看到过，四川人民在地震棚里打麻将的新闻。当时你可能只是觉得他们心真大，但在我看来，麻将在灾后的心理重建工作中，发挥了很大的作用。因为一个人是玩不了麻将的。积极一些的人得主动组局，让更多的人参与进来。打麻将的同时又要聊天，聊着聊着，大家的心情就都好了。
用专业的术语，我们说这些人有良好的社会支持系统。社会支持系统，就是那些能够给我们提供精神或者物质帮助的人的集合。所以说，在经历心理创伤的时候，幸福的家庭、良好的社会关系都是我们宝贵的财富，能帮助我们扛过这段艰难的日子。
还有一些人，他们的内心非常强大，不需要外部支持，也能自愈。这里的强大，是说他们有能力，用让自己舒服的方式，排解掉创伤带来的负面情绪。比如，有的人艺术修养很深，他可以通过写作、绘画等方式，抒发情绪。有的人天生乐观，做一些让自己开心的事情，比如睡觉、泡澡、K歌，就慢慢调节过来了。
前面讲的这些，都是促进自愈的有利条件。只要具备一个，就对我们走出创伤有很大帮助。
没能走出创伤的人，除了缺乏自愈的有利条件，还有两种可能。一种是心理创伤事件太严重、刺激太强烈，导致大脑的功能彻底受损，所以无法自愈。另一种是虽然这一次经历的心理创伤没有那么严重，但他可能有更深层的心理问题，比如上一讲我们提到的，一个人失恋了就要自杀，其实失恋只是扳机点，唤起的是更久远的、既往的、原生家庭的伤害。这个时候，他们就需要接受专业人士的帮助。
专业干预的优势
我想跟你分享的第三点，就是专业干预的优势。专业人士会先确认来访者难以痊愈的原因，是有陈旧性创伤需要处理，是大脑功能受损，还是没有良好的社会支持系统等等。原因找到，就可以有针对性地、系统地提供解决方案。
对那些只是没有良好社会支持系统的来访者，我们有一个标准的两步法流程。
首先，我们会修复他的感受。
如果一个人，他在过去的心理创伤经历中被羞辱、被攻击、被否定、被威胁生命，心理咨询师就要让他在咨询的关系中，被接纳、被肯定、被重建安全感。在这样好的环境中，他自然就可以恢复自己的安全感、自尊。
其次，我们会修复、调整和启动他的社会支持系统。
我们的社会支持系统，是在和其他人相处的过程中，逐步建立起来的。如果一个人的社会支持系统出了问题，很可能是他跟别人相处的方式有问题。所以心理咨询师就要跟来访者探讨，帮助他建立健康的人际交往模式。让他在离开咨询关系之后，也能有一个让他安全、自尊的环境。一般情况下，一旦来访者拥有了稳定的亲密关系，就不再需要心理咨询师的帮助，他生活中重要的他人就可以给他长期、有效、稳定的支持和帮助。
很多年前，我有一个女性来访者，她有严重的乱伦经历，事情过去了十几年，一直没有得到疗愈，甚至严重到出现连续的自杀行为。我当时能给她的治疗时间只有两个月。这对于心理创伤治疗来说，实在太短了。她这种情况，我觉得至少需要一年时间。
既然治疗时间不够，我就决定在对创伤进行治疗之外，再做一件事情，去改善她离开咨询关系以后的环境。在跟她讨论、获得同意之后，我跟她的先生谈了她曾经有过的乱伦经历。
其实，当时我走了一步险棋。这件事情对任何人来说，都是很大的冲击。我不能保证她先生知道了之后，一定会接受她、更加爱护她。所以我也做好了准备，如果社会支持系统这条路走不通，我就会选择唤起来访者自己的力量，帮助她自己走出来。
幸运的是，在这位先生了解了之后，他立刻就明白了，为什么自己的妻子一直对发生夫妻关系很抗拒。这些年来，因为一直不理解妻子的这种反应，也影响了他们的夫妻感情。但在知道这件事情之后，她的丈夫变得特别理解自己的妻子。他明白两个人的关系有问题，是因为来自妻子原生家庭的创伤，这让他更愿意去理解、支持和疼爱自己的妻子。
后来，在丈夫的理解和支持下，这位来访者就慢慢走了出来。治疗十年之后，来访者联系我，告诉我她现在生活得很快乐，跟丈夫的婚姻也变得越来越好。
总结
一个人在经历创伤之后走了出来，症状消失了，他就是自愈了。
这样的人是大多数，大约占到70%。他们普遍有好的社会支持系统和强大的自我心理支持。
创伤不能自愈，就要寻求专业人士的帮助。专业人士会找到原因，提供系统性的解决方案。
思考题：
对于负面情绪，你是如何疏导的？
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