你好，欢迎来到徐凯文的心理创伤课。
前面三讲，我们从心理创伤当事人的角度出发，讨论了如何面对创伤、如何与心理健康工作者合作，以及如何跨越创伤。这一讲，我们换一个角度，看看如果你身边的人遭遇了心理创伤，你可以做什么？
虽然每个人的心理状态和心理创伤的严重程度各不相同，但跟他们相处的时候，还是有一些总的原则可以遵循。我选择了三个与创伤当事人相处的典型情景，把这些原则出成了选择题，接下来，我们就一起看看，你能答对几道？
第一题
一天前，你的朋友刚经历了严重的创伤事件，你第一时间来到他的身边。这个时候你该：A什么也不说，下碗面给他吃，或者默默地陪着他。B告诉他，我知道你很难过。
在现实生活中，这两种做法大概都有人选择。但在这种情况下，选A，给予朋友陪伴和照顾，可能是更适合的方式。为什么呢？我来讲两个真实的故事。
2002年，北大山鹰社的成员去希夏邦玛峰登山。一共去了十个人，分成AB两组，每组各五个人。A组先出发，B组稍后。A组出发之后遭遇了雪崩，五位同学全部遇难了。因为雪山环境条件恶劣，如果把遗体运下来，可能会导致二次伤亡，于是这五位同学就长眠在雪山中了。他们的父母也没有条件去现场看他们的遗体，只能在北京举行哀悼仪式。当时，有一些医生去帮助这些伤心的父母。
让我印象深刻的，是一个遇难同学的父亲非常悲痛，一个医生去安慰他。这位医生使用了常见的共情的会谈技术，对老父亲说：“我想，你儿子去世了，你现在一定很难过吧。”令人意外的是，这位父亲听完以后非常愤怒。他说，我这么优秀的儿子走了，连遗体都见不到，你还问得出我是不是很难过？
其实医生是想安慰他，但安慰的结果反而让他感到对方是站着说话不腰疼。他为什么愤怒？因为他觉得没有人能理解他当时的痛苦。如果有人说自己能理解，他的感受可能是：你能理解什么，你的孩子也这样走了吗？
第二件事情发生在2008年，地震发生后，5月19日我到了绵阳市中心医院。当时，医院一楼的大厅里住满了抢救过的、没人照顾的伤员。这些伤员有的骨折了下不了床，有的被压坏了膀胱不能小便，基本都没有生活自理能力。而他们的亲人要不就亡故了，要不就失散了联系不上，他们只能自己躺在医院的大厅里。地震过后，医生和护士的人手远远不够，照顾他们的就是绵阳市一些十三四岁的中学生。我跟中学生们交流，他们来做志愿者，就是陪着这些伤员，给他们喂水喂饭、帮他们倒尿盆。其实，这就是这些刚刚经历了生死的伤员最需要得到的帮助。想一想，在这个时候，你是需要来给你做心理上的疏导，还是需要吃饱饭、正常上厕所呢？
所以我们说，当创伤刚刚发生的急性期，安心首先要安身。因为人在刚经历生死创伤之后，会感到恐惧不安，从而出现心理上的退行，变得像一个小孩子一样，没法自我照顾。因此，这个时候，照顾和陪伴比心理的安慰更重要。作为朋友，我们不用急着去问他们心里的感受，甚至不用问他们是不是想吃饭喝水。我们只需要扮演好照顾孩子的父母的角色，去无条件地陪伴和支持，照顾好他们的一日三餐、正常起居，让他们感到安全。
第二题
在创伤发生的一个月内，你的朋友出现一些典型的创伤症状，比如高度警觉、解离、闪回、做噩梦，他问你：“我现在这个样子是不是疯了？我是不是再也不会好了？”你应该说：A没事，别多想。B你的情况是正常的反应。
你已经学习了前七讲，我相信你会比较坚定地选择B，把心理创伤的相关知识，给朋友做一个全面的介绍。也就是说，在这个阶段，我们需要扮演老师的角色，对他进行心理健康教育。而所谓的心理健康教育，就是让他了解发生了什么事情，为什么会出现这些症状，症状会不会自行改善和消失。
我曾经给一个班级的高二学生做过心理干预。他们班一起去春游，途中出了车祸，车失控撞进了一个建筑物。坐在车头的人都去世了，坐在车中部的人受了重伤，坐在车尾的人没事。这些幸存下来的学生，当他们身体上的创伤控制住了之后，他们发现，自己的脑子坏掉了，看不进去书，记忆力急速下降，直接带来的就是学习成绩的影响。这让他们感到非常焦虑和恐惧，因为就要考大学了。
其实他们的记忆力没有受损，经历创伤事件后出现的解离症状，也就是短期内的注意力涣散，让他们无法把关注点放在自己需要学习、记忆的内容上。而这种记忆的涣散，随着时间的流逝，是可以改善的。了解到这些知识之后，这些同学就稳定了下来，学习成绩也有了回升。你看，我们心理咨询师也就是这样工作的，学习了这门课，下次遇到这类问题，你就能从专业角度，分析朋友的创伤症状，有的时候，了解本身就有治愈的功效。
第三题
你的朋友迟迟走不出创伤，甚至出现了一些极端的行为，比如说他想要自杀。你会对他说：A别做傻事啊。B你打算怎么自杀？
我想，绝大部分人都会选A。但如果你的朋友已经在创伤里沉溺了很久，选B才是正确的。你要在保证对方人身安全的前提下，判断他是不是需要尽快寻求专业人士的帮助。
如果他对怎么自杀毫无想法，只是说自己想死。其实只是换了一种听起来极端的方法，来表达自己内心的痛苦，宣泄自己的情绪。作为朋友，你只需要扮演好第一题里父母的角色，陪伴他、照顾他。你可能要问，就算我的朋友只是在宣泄情绪，万一我这么问，真让他想自杀了怎么办？放心，如果一个人并不想自杀，他是不会因为你问了这个问题，就想结束生命的。
真正想自杀的人，往往已经考虑过了实施的方法。所以一旦他能够回答自己要怎么自杀，你就要立刻保证他的人身安全。在保证人身安全之后，你就要带他去接受专业人士的帮助。
一个想自杀的人，对去医院、看医生这种建议，是非常抗拒的。但我们前面讲过，心理治疗特别依赖来访者的配合。所以，你不太适合强行带他去医院，更适合告诉他，你建议他去看心理医生并不是因为你觉得他不正常，而是因为他经历了难以想象的痛苦，这些事情给他造成的损害，让他没法正常地生活和工作。这样的情况，发生在任何人身上，都会有同样的困扰和痛苦，都需要专业的帮助。心理创伤治疗，可以帮助他减轻痛苦，从噩梦的阴影中走出来。
在选择求助对象的时候，我还是推荐先去医院的精神科。精神科医生会给你的朋友一个合法的、科学的诊断。而且，如果一个人严重到了要自杀的程度，往往需要服用药物，精神科医生是唯一具有处方权的专业人士。
如果你的朋友在吃药的同时，还需要接受心理咨询的帮助。我建议可以请精神科医生做推荐。如果你想帮朋友寻找其他心理咨询师，可以重点关注咨询师的教育和从业经历。一是要看咨询师有没有医学教育背景，二是看咨询师有没有接受过心理创伤的专业培训。
总结
如果身边的人经历创伤，你在不同的阶段要扮演不同的角色。
在创伤刚发生的时候，你要扮演父母的角色，去照顾他的饮食起居。
在创伤发生的一个月内，你要扮演老师的角色，让他了解发生了什么。
如果朋友迟迟走不出创伤，就要保证他的人身安全，尽快让他接受专业人士的帮助。
好，到这里课程就结束了。对于心理创伤，如果你还想了解更多，欢迎在知识城邦与我交流。
思考题：
据你观察，当朋友经历创伤，我们还可能陷入哪些典型的应对误区？
欢迎留言，与我交流。
